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一例配戴普通与环曲面角膜塑形镜的对比观察
发布时间:2016-11-2 | 浏览次数:482 次

 1.病例介绍

患者,男,18岁,于2016年6月来我院就诊,要求配戴角膜塑形镜。常规眼部健康检查,排除配戴角膜塑形镜的禁忌症,按照角膜塑形镜的验配流程,进行医学验光、角膜曲率、角膜地形图、泪膜功能等检查,结果见下表:

裸视    眼别   验光度数    矫正视力    角膜曲率

0.2    右眼  -4.75/-0.25*180  1.0       44.25/45.50

0.2    左眼  -4.00/-0.75*165  1.0       44.25/45.75

角膜地形图如下:

2.试戴过程

1)选片  根据检查结果进行试戴评估,右眼戴4400/450,左眼4400/400梦戴维DF型普通角膜塑形镜片。戴镜一天复查:裸眼视力右0.4,左眼0.5-,残余验光度数右眼-5.00/-1.00*175,左眼-3.50/-1.00*165

角膜塑形镜片染色图片:

 

角膜地形图如下:

 

2)调片  患者主诉重影。因地形图稍有中心岛,双眼调至右眼4400/400 ,左眼4400/350,戴一晚复查右眼裸眼视力0.4,左眼0.6+2,残余验光度数右眼-5.00/-1.00*170,左眼-3.00/-0.75*170。

荧光染色图片:

角膜地形图如下:

 

3.换环曲面试戴片   患者仍诉裸眼视力不理想,有重影。故双眼调整梦戴维环曲面镜片右眼4400/400/CP1.50 ,左眼4350/400/CP1.50。戴一晚复查右眼裸眼视力0.6,左眼0.8+2,残余验光度数右眼-3.50/-1.00*170,左眼-1.50/-0.75*170

戴镜一天荧光染色图片:

 

戴镜一天角膜地形图如下:

 

戴镜两天角膜地形图如下:

 

患者主诉裸眼视力较理想,重影问题消失,角膜(-),右眼裸眼视力1.0左眼1.0,残余验光度数右眼-0.50/-0.50,左眼-0.25/-0.50*170

戴镜二十天角膜地形图如下:

 

右眼裸眼视力1.0+,左眼1.0+,残余验光度数右眼+0.50/-0.00*10,左眼+0.50/-0.00*10,上下午视力无波动。

3. 讨论

好的适合角膜中央的形态,基弧区获得均匀的塑形,减少残余近视与散光[1],提高裸眼视力,值得应用和推广。

(1)在配戴梦戴维DF型普通球面塑形镜没有明显看到镜片偏位,但由于中央区塑形不均匀,出现残余近视、散光,造成重影。

(2)配戴梦戴维环曲面镜片,镜片的AC弧采用环曲面设计,AC由两个不同曲率半径的弧段构成,成为一个环曲面,从而更好的适合角膜中央的形态,基弧区获得均匀的塑形,减少残余近视与散光[1],提高裸眼视力,值得应用和推广。

参考文献:

[1] 谢培英,刘钰,冯桂玲   《接触镜验配技术》   人民卫生出版社。

[2]杨丽娜,周建兰,谢培英,Toric设计角膜塑形镜与视觉质量

点评:

1.这篇个案报道资料完整,图文并茂,思路清晰,有条理。

2.环曲面设计的适应症主要为两个方面,一是因角膜散光因素,特别是边到边的散光导致的配适偏位,二是因角膜散光因素造成的基弧区塑形形态不规则而导致的摘镜后裸眼视力不理想或视力回退较快等。从验配过程看,此例试戴DF型片镜后并没有偏位,但因为中心区域散光较大,中心区域未能完全塑形,适时选用了环曲面梦戴维片,中心区塑形均匀,取得了良好的效果。

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